Лечение рефлюкс-эзофагита (ГЭРБ)

Классификация рефлюкса

• Эрозивную ГЭРБ, разрушающую саму структуру пищевода, образовывая раны и язвочки. Осложнения могут быть довольно проблематичными в виде пептической язвы, системных кровопотерь в этом участке и даже стриктурой (сращиванием просвета).
• Частичную ГЭРБ, при наличии только рефлюксных проявлений, без самого эзофагита и отсутствии эрозий.
• По Баррету – формирование кишечной метаплазии в нижней части с глубокими изменениями слизистой. По факту – это пред онкологические прогнозы.

Причины развития ГЭРБ

ГЭРБ, как правило, провоцируется:

• нарушением функций моторики верхнего кластера пищеварительной системы;
• гиперацидотическим ослжнением;
• отсутствием необходимой защитной функции слизистой.

В первую очередь, при рефлюкс эзофагите наблюдается системный сбой таких защитных факторов, которые смягчают агрессивную среду, не допуская ее разрушительного действия на рефлюксные механизмы:

• астроэзофагеальный клиренс (эффективное рефлюксное перемещение всего содержимого в желудок без возможности задержки в верхних отделах пищеварения);
• резистентность слизистых стенок.

Сопутствующими факторами развития нарушений и сбоев (собственно, рефлюкс-эзофагита), традиционно считаются: нездоровый способ жизненной активности (курение, ожирение, стрессы, лекарственные средства). При этом, главная проблема такого неприятного воздействия на гастроэзофагеальную область кроется в их постоянности и систематичности, что только подпитывает болезнь ГЭРБ и усугубляет ее. Все эти нюансы тщательно изучаются в лучшем гастроэнтерологическом отделении Москвы.

Симптомы и лечение гастроэзофагеального рефлюкса с эзофагитом

При рефлюксном перемещении содержимого желудка (гремучее сочетание пищи, соляной кислоты, в добавку с ферментами), слизистая непременно воспаляется. Симптоматика болезни проявляется в таких нюансах:

• навязчивая и систематическая изжога;.
• неприятная отрыжка (газообразная с кислотной составляющей);.
• болевые синдромы (острые) в горле;.
• дискомфорт под ложечкой;.
• повышение давления сразу же после приема пищи, поскольку требуется дополнительная энергия для формирования желчно-кислотного объема..

Кислота, выбрасывающаяся из желудка, поражает все на своем пути. Страдает не только пищеварительный тракт, но и органы дыхательной системы, в частности носоглотка. Проявлениями такого негативного влияния становятся хронические сбои в виде тонзиллита, фарингита и гайморита.

ГЭРБ часто проявляется с нетипичным течением:

• необъяснимые боли в груди (особенно при наклоне);
• ощущение тяжести в животе (после трапезы);
• обильное слюновыделение во сне, как реакция на раздражитель;
• зловонный запах изо рта и легкая охриплость.

Симптомы рефлюксной болезни появляются и усиливаются после приема пищи, физических нагрузок, в горизонтальном положении, а уменьшаются в вертикальном положении, после приема щелочных минеральных вод.

Признаки ГЭРБ с эзофагитом

Рефлюксная болезнь способна спровоцировать такие последствия:

• формирование стойкого воспалительного процесса,
• язвенное поражение стенок;
• повреждение выстилающего слоя, который принимает на себя основной удар рефлюктата и его видоизменение,
• сужение просвета отделов пищевода.

Возникновение симптомов ГЭРБ с эзофагитом чаще нескольких раз в неделю (при длительности – более 2 месяцев) – тревожный сигнал о наличии гастроэзофагита и необходимости оперативного осмотра рефлюксного кластера и дальнейшего лечения лучшими гастроэнтерологами Москвы.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб, данных осмотра и обследований (гастроскопии во сне). Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения - врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Вмешательство со стороны медицинской практики может быть консервативным или радикальным. Общие же рекомендации подходят всем, страдающим гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью:

• После принятия пищи некоторое время находится в вертикальном положении, без наклонов и изгибов.
• Избегать обтягивающей и неудобной одежды, которая способствует повышению давления во внутреннебрюшной области.
• Спать с приподнятой головой и верхней частью тела.
• Не наедаться на ночь (да и в принципе, избегать переедания).
• Полностью исключить алкоголь и курение, как постоянных и сильных раздражителей.
• Соблюдать рекомендации по приему пищи, включая советы врача и руководствуясь индивидуальными особенностями ЖКТ.
• Не допускать ожирения или стремительного набора веса.
• Не принимать лекарства, провоцирующие рефлюкс (а таковых довольно много, поэтому стоит внимательно ознакомляться с инструкциями по приему определенных препаратов).

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Медикаментозная коррекция гастроэзофагита длится в районе 5 до 8 недель (в осложненных случаях гастроэзофагита, длительность продолжают до 26 недель).

• Применяются антациды, которые блокируют выработку излишней секреции и снижают негативное воздействие соляной кислоты на поверхность (обычно назначают: Маалокс, Гевискон, Альмагель).
• Применение прокинетика (Мотилиум) длится до 4 недель (до 6 или 12 с осложнениями в виде эрозивности или при отсутствии желаемого результата).
• Витаминизация организма препаратами витамина В5 и U для быстрого восстановления слизистой.

В контексте медикаментозного лечения, важна также диетическая поддержка, которая позволит на некоторое время не провоцировать болезнь.

Оперативное лечение гастроэзофагеального рефлюкс эзофагита

В осложненных случаях (патологических или приобретенных) применяют разнообразные хирургические методики воздействия. Основная цель такой манипуляции – обеспечение нормального функционирования пищевода и нормального просвета в нем.

Проводят оперативное вмешательство при таких показаниях гастроэзофагита:

• наличие опасных осложнений (стриктура, кровопотери);
• недостгаемость позитивного эффекта от медикаментозной терапии;
• подозрения или подтверждение синдрома Баррета;
• отсутствие положительных прогнозов консервативного лечения для молодых пациентов.

Хирургические методики при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

• эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения (на первый взгляд простое, но очень эффективное накладывание швов на кардию),
• абляция пищевода с помощью радиочастот (с повреждением мускульного слоя кардии и гастроэзофагеального соединения) для рубцевания и уменьшения рефлюкса,
• гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация (методика Ниссена).

Диета при ГЭРБ

Диетическое направление воздействия на рефлюкс хоть и считаются вспомогательным элементом, зачастую, становятся наиболее эффективным средством от нее. Пациентах нужно:

• Взять за правило отказ от жирной еды.
• Как можно больше ограничить прием жареных и острых блюд.
• Ограничить кофе и крепкий чай (хотя бы не на голодный желудок).

Прогноз и профилактика гастроэзофагита

Необходимо понимать всю сложность заболевание, которое становится хронической проблемой для пациента. Однако, если стараться придерживаться рекомендаций опытных врачей из гастоэнтерологических клиник Москвы и ввести некие ограничения в собственные привычки, то можно избавится от неприятных проявлений недуга. Когда же болезнь уже приобрела системный характер и имеет осложнения, помощь врачей из ведущей гастроэнтерологической клиники в Москве необходима.

Пациент считается выздоровевшем, если пропадают клинические симптомы, а эндоскопическое обследование не показывает серьезных сбоев. Для поддержки ремиссии и недопущения осложнений, посещение гастроэнтеролога в «Клинике АВС» в Москве нужно планировать минимум дважды в год (как правило, в периоды осеннего и весеннего потенциальных обострений).

Традиционно, профилактическими элементами считается ведение здорового способа жизни, с исключением провоцирующих факторов. Постоянный мониторинг опытными специалистами-гастроэнтерологами из Москвы, эффективности моторики верхних отделов ЖКТ позволяет выявить угрозы и предупредить развитие недуга, а также своевременно начать лечение.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»