Лечение холестероза желчного пузыря

Холестероз желчного пузыря – заболевание, которое возникает на фоне нарушения обмена жиров в организме. Этот процесс становится причиной накопления холестерина в стенке желчного пузыря. В результате происходит воспалительный процесс.

В современной медицинской практике заболевание встречается не так часто, в основном у женщин, имеющих атеросклероз. Иногда возникают сложности в постановке сложного диагноза, тогда требуется проведение дополнительной инструментальной диагностики.

Причины

Достоверная причина развития заболевания на сегодняшний день не установлена. Но все же большинство ученых сходятся на гипотезе о нарушении обмена жиров в организме. Из-за этого и происходит их отложение на стенках желчного пузыря.

Факторы, влияющие на развитие холестероза:

• Нарушение жирового обмена из-за повышенного употребления жирной пищи.

• Отклонения в работе щитовидной железы.

• Неалкогольная жировая болезнь печени – связано с повышенным накоплением продуктов обмена жиров в печени.

• Слишком много отложения жира на животе.

• Нарушение бактериальной флоры кишечника, связанное с длительным применением антибиотиков и ослаблением иммунитета.

• Сахарный диабет.

Симптомы

При типичном течении определяются желчные колики, тупые боли в правом подреберье, дискинетические расстройства. Некоторые исследователи считают, что эта болезнь не имеет собственных симптомов, поэтому проявляется лишь при развитии холецистита и желчнокаменной болезни. Пациенты, которым был поставлен такой диагноз, отмечают, что после приема слишком жирной пищи появляется тошнота.

Она же проявляется каждый раз, когда нарушается режим питания. Появляется сухость и горечь во рту, особенно в утренние часы. Возможно и расстройство стула – диарея сменяется затяжным запором. Если холестерина много, возникает резкая боль в правом подреберье, а также многократная рвота, потливость, головокружение, слабость.

Классификация

Заболевание классифицируют по степени поражения стенок органа:

• очаговый холестероз — холестериновые отложения сформированы в виде отдельных бляшек, неравномерно расположенных в полости желчного пузыря;

• полипозный холестероз — холестериновые отложения утолщены и склонны к выпячиванию в полость органа, по виду напоминают полиповидные разрастания;

• диффузный холестероз — отложения холестерина покрывают сплошь и равномерно стенки желчного, поражение носит тотальный характер;

• сетчатый холестероз — патологические отложения образуют холестериновое покрытие в форме густого сетчатого рисунка.

Дополнительно холестероз делят на калькулезный и бескаменный. Калькулезная форма отягощена наличием холестериновых камней и труднее поддается лечению.

Диагностика

Диагностика данной болезни — процесс длительный, так как здесь нужно подтвердить наличие холестероза, оценить степень поражения пузыря и определить присутствующие факторы риска. В первую очередь проводятся стандартные анализы — пациент сдает образцы крови, мочи и кала.

Помимо микроскопических тестов также проводят и копрограмму — в каловых массах можно обнаружить большое количество липидных соединений. Обязательным является и развернутый биохимический анализ крови, который дает возможность оценить работу печени и поджелудочной железы. С другой стороны, при подозрении на холестероз пациентам рекомендуют пройти исследования липидного спектра крови, который дает ценную информацию о наличии сбоев в жировом обмене.

Ультразвуковое исследование — еще один метод, с помощью которого можно диагностировать холестероз желчного пузыря. Полиповидная форма болезни прекрасно видна во время обследования. Кроме того, УЗ дает возможность оценить состояние желчных протоков, печени и поджелудочной железы.

Какой будет объем исследований врач-гастроэнтеролог «Клиники ABC» решает индивидуально с каждым пациентом. Все необходимые анализы и обследование можно пройти в «Клинике ABC» в удобное для Вас время или принести уже готовые результаты анализов и обследований, сделанных в других клиниках и лабораториях.

Лечение

В современной гастроэнтерологии благодаря высокоточным методам диагностики холестероз выявляют на стадиях, успешно поддающихся медикаментозной терапии. Многие врачи придерживаются тактики выжидания — корректируют рацион питания больного и контролируют состояние органа путем УЗИ. Но подобную тактику применяют при очаговом холестерозе с единичными холестериновыми отложениями.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально, с учетом формы поражения стенок желчного, сохранности его сократительной функции и общего состояния больного. Группы препаратов, используемые в лекарственной терапии:

• спазмолитики и обезболивающие средства для снятия болевых ощущений при желчной колике (Риабал, Дротаверин);

• медикаменты для налаживания моторики желчного пузыря и оптимизации состава желчи (Магнезия, Урсохол, Гепабене), длительным курсом — не менее полугода;

• ферменты для улучшения работы пищеварительного тракта и усвоения питательных веществ (Мезим, Креон);

• антимикробные средства показаны только в случае присоединения инфекции.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение холестероза осуществляют при наличии показаний:

• отсутствие позитивной динамики от медикаментозной терапии;

• негативная динамика состояния желчного пузыря по результатам сонографии (рост полипов, увеличение площади холестериновых бляшек);

• понижение моторики желчного до 30% и меньше;

• развитие гнойного холецистита;

• образование конкрементов в полости органа и протоках;

• частые рецидивы.

Оперативное лечение холестероза проводится путем полного иссечения органа — холецистэктомия. В «Клинике ABC» холецистэктомию осуществляют малотравматичным малоинвазивным способом — лапароскопическим.

Диета

Диетическое питание при холестерозе — неотъемлемая часть комплексной терапии. Корректировка пищевого поведения позволяет нормализовать вес, улучшить пищеварение и метаболизм. Холестероз желчного пузыря на ранних стадиях можно успешно вылечить с помощью диеты. Оптимальным вариантом является стол № 5, разработанный для лиц с патологиями печени и желчевыводящих путей.

Основные принципы диеты:

• дробный режим питания, не меньше 5 раз за сутки, порции небольшие (250–300 мл);

• тщательное пережевывание пищи как залог хорошего пищеварения;

• соблюдение режима питания, прием пищи в одно и то же время;

• регулярное употребление молочных продуктов (кефир, йогурт);

• основа рациона — овощи, нежирное мясо, крупы;

• отказ от жирной, пряной, копченой и кислой пищи;

• спиртные напитки под запретом.

При регулярном и длительном соблюдении диеты нормализуется работа пищеварительной системы, воспалительные изменения в печени и желчном пузыре купируются, орган постепенно восстанавливается. Диета при холестерозе требует пожизненного соблюдения, погрешности в питании провоцируют обострение и возвращение негативных диспепсических проявлений.

Прогноз и профилактика

Холестероз желчного пузыря не всегда вызывает серьезные дисфункции органа, прогноз на выздоровление благоприятный. В некоторых ситуациях патологические изменения в желчном исчезают самостоятельно. Большинству пациентов для излечения требуется лишь коррекция метаболизма путем назначения диеты. Осложненное течение холестероза возникает в случае присоединения острого холецистита и процесса камнеобразования.

Профилактика недуга сводится к соблюдению элементарных правил:

• своевременное лечение болезней ЖКТ и эндокринных нарушений;

• контроль массы тела;

• оптимальная двигательная активность как способ ускорения обменных процессов;

• правильное питание;

• отказ от вредных привычек.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»