Лечение дискинезии желчевыводящих путей

Дискинезия желчевыводящих путей – собирательное название целого перечня расстройств, связанных с нарушениями их двигательной функции. Выраженное проявление патологического процесса при отсутствии своевременного лечения может создать условия для развития других патологий: панкреатита, ЖКБ, холецистита. Заболевания не имеет четко выраженного возрастного проявления. В тоже время, обращает на себя внимание факт, что в числе пациентов гастроэнтерологического отделения в Москве в «АВС-Клинике» чаще оказываются женщины.

Причины развития дискинезии

К числу первичных причин, стимулирующих развитие заболевания, можно отнести:

1. Систематические нарушения пищевого режима и правил приема пищи. Злоупотребление вредными и жирными продуктами, создающими нагрузку на органы ЖКТ.
2. Наличие выраженных расстройств нервной системы, отвечающей за действие регулирующих механизмов работы желчевыводящих путей.
3. Мышечная слабость, вызванная гиподинамией или врожденной генетической предрасположенностью.
4. Высокий уровень нервозности, слабая стрессоустойчивость.

В перечень вторичных причин, стимулирующих течение патологического процесса, можно включить:

• гепатит А в анамнезе;
• заражение гельминтами;
• шеечный загиб или перекручивание желчного пузыря;
• следствие наличия ряда сопутствующих заболеваний брюшной полости;
• наличие хронического очага воспаления;
• гормональные сбои.

Нередко признаки дискинезии приобретают фоновый характер, выступая в качестве симптома наличия других патологий: ЖКБ, воспаления поджелудочной железы и целого ряда других. Симптоматика может дать о себе знать при злоупотреблении сладостями, алкоголем, жирными продуктами, жареной пищей. Проблемы способны появиться на фоне стресса или сильных эмоциональных нагрузках.

Классификация патологического процесса

Развитие заболевания имеет два варианта течения:

1. гипокинетический тип, который характеризуется расслабленным состоянием желчного пузыря, увеличением его объема и нарушением сократительной функции. Такое состояние провоцирует появление застойных явлений, приводящих к нарушениям химического состава желчи и склонности к каменеобразованию.
2. гиперкинетический тип течения болезни, проявляющий себя высоким тонусом желчного пузыря. При приеме пищи происходит интенсивный заброс желчи, что провоцирует появление характерной симптоматики.

Симптомы дискинезии

Течение болезни по гипокинетическому типу отличается следующей характерной симптоматикой:

• выраженные правосторонние боли (с отдачей в плечо, лопатку);
• позывы к рвоте, расстройство дефекации;
• потливость;
• учащение сердцебиения;
• нарастание слабости;
• головная боль;
• изменения кожного окраса.

Симптоматика расстройства по гиперкинетическому типу дополняется проявлениями невралгии. Причем выраженность дискинезии обостряется под влиянием стрессовых ситуаций. Боль становится постоянным спутником пациента, чаще она начинает усиливаться после приема жирной пищи, физических нагрузок 

или переживаний. Дополняют клиническую картину:

• приступы тошноты;
• нежелание принимать пищу;
• появление горьковатого привкуса;
• нарушение стула;
• боль при проведении пальпации живота.

Проведение лечения

После постановки точного диагноза – задача врача состоит в выборе правильной и комплексной стратегии лечения. Важно не только выбрать способ медикаментозной коррекции, но и отрегулировать характер питания, установить режим приема пищи, своевременно и полностью устранить очаг распространения инфекции в организме, провести противопаразитную санацию, восстановить нормальную работу кишечника, стабилизировать обменные процессы, устранить проявления авитаминоза.

В рамках протокола лечения дискинезии по гиперкинетическому типу важно правильно сбалансировать диету, устранив из рациона любые пищевые раздражители (механические или химические) и жиры. Рекомендуется придерживаться диетического стола номер 5 с высоким содержанием солей магния. Спазмирование гладких мышц следует снимать применением препаратов на основе нитратов, спазмалетиков, холинолитиков. Для восстановления тонуса сфинктера применяется препарат коринфар в дозировке до 20 мг трижды в день.

В рамках мероприятий по лечению дискинезии, протекающей в гипокинетической форме, следует придерживаться диеты (стол №5). В рационе должны доминировать овощи, фрукты, продукты с высоким содержанием растительной клетчатки, солей магния (гречка, капуста, морковь, нежирные сорта мяса, зелень, отруби, отвар шиповника). Обеспечить эффективный отток желчи помогает употребление растительных масел, сливок, яиц. Нормализация работы кишечника – важный аспект терапии, так как его стабильная работа приводит в норму сократительную функцию желчного пузыря. В рамках лекарственной поддержки выписываются холикинетики.

На протяжении всего периода лечения больному требуется регулярное наблюдение со стороны профильных специалистов: гастроэнтеролога и невропатолога. В качестве профилактической меры рекомендуется регулярное посещение профильных санаториев.

Физиотерапия – часть лечения дискинезии

При любой форме течения заболевания полезным решением станет применение физиопроцедур. Наиболее подходящими оказываются следующие процедуры:

• диадинамические и модулированные токи;
• фарадизация;
• ванны (жемчужные, радоновые, хвойные, углекислые);
• ультразвуковое воздействие.

Не лишним будет посещение курсов индуктотермии, УВЧ, терапии микроволнами, электрофореза с применением новокаина, апликаторного лечения озокеритом, грязелечения, обертывания.

Лечение хирургическим способом

Хирургическое воздействие показано пациентам в тех случаях, когда комплексная консервативная терапия не дает ожидаемого результата. Врачи в Москве практикуют методики, предусматривающие малоинвазивное вмешательство (эндоскопические операции), а также радикальное вскрытие брюшной полости.

При выявлении функциональных расстройств сфинктера Одди больному могут предложить лечение по следующим методикам:

• инъекционное введение ботулотоксина для снятия спазмов и избыточного давления (этот отличает временный эффект);
• баллонная дилатация;
• катеторизация желчного протока;
• сфинктеротомия – эндоскопическая операция, которая предполагает иссечение пораженного участка вместе с дуоденальным соском. Впоследствии возможно проведение корректирующей пластики.

Крайний вариант, который применяется при тяжелом течении заболевания любого типа, - это полная холецистэктомия. Для проведения операции используется лапароскопическое оборудование, позволяющее сделать лишь небольшие надрезы, необходимые для введения инструментария.  В редких случаях выбор делается в пользу традиционной лапаротомии, предполагающей выполнение разреза.

Диета как часть лечения дискинезии

Питание играет важную роль в лечебном процессе. Придерживаясь режима и диеты, пациент может добиться существенного улучшения состояния за счет стабилизации работы ЖКТ. Чтобы желчные пути не подвергались дополнительной нагрузке важно следовать таким рекомендациям:

• отказаться от употребления блюд с выраженной вкусовой полярностью;
• не употреблять жареной пищи, а также блюд, приготовленных с обилием приправ;
• отказаться от животных жиров, заменив их на растительные;
• полное исключение из рациона «вредных продуктов», к числу которых относятся чипсы, фаст-фуд, орешки и другие;
• переход на употребление блюд, приготовленных паровым способом или в фольге.

Профилактика дискинезии

Чтобы снизить риски развития дисфункции желчевыводящих путей, достаточно следовать рекомендациям специалистов. В перечне советов основное внимание уделяется правильному питанию. Именно оно служит залогом нормального функционирования ЖКТ и, как следствие, отсутствия благоприятных условий для развития расстройства. Для баланса в организме следует контролировать уровень физических и психо-эмоциональных нагрузок, исключая перенапряжение и перевозбуждение. Неплохо избавиться и от вредных привычек, отказавшись от курения.

Появление первых признаков расстройств ЖКТ и нарушений общего самочувствия не следует игнорировать и пускать течение болезни на самотек. Своевременное обращение за помощью позволит быстро справиться с недугом и предотвратить серьезные последствия.

 Первоисточник медцентр «Клиника ABC»