Лечение болезни Крона

Болезнь Крона – это воспаление с хроническим течением, оккупирующее преимущественно органы ЖКТ. Хронический процесс развивается в любом отделе пищеварительной системы, однако наиболее часто нарушения происходят в толстой или тонкой кишке. На протяжении жизни хроническая патология неоднократно входит в фазу обострения. У некоторых наступает длительная ремиссия, во время которой патологическое состояние не проявляется. Предугадать возобновление симптомов или приближение ремиссии – невозможно, но грамотная терапия может отдалить наступление острого периода. Как правило, патология диагностируется у лиц от 16 до 40 лет. Наиболее предрасположены лица, живущие в северных районах.

Причины

Причины развития до конца не изучены. Во время исследований было выдвинуто несколько обоснованных версий. Большинство ученых склоняются к иммунологической теории возникновения воспалительного процесса. Около 50 триллионов микроорганизмов сохраняют жизнеспособность внутри кишечника человека. В их числе условно-патогенные, не провоцирующие развитие заболевания при нормальной функциональности иммунной системы.

Сбой функциональности защитных механизмов способствует формированию патологии. Антитела производятся в чрезмерных объемах и атакуют полезные, необходимые для процесса пищеварения бактерии, оказывают агрессивное воздействие на ткани ЖКТ, постепенно разрушая их. Как следствие формируется хроническое заболевание, при котором перестают усваиваться питательные вещества.

Наследственность также может спровоцировать развитие хронической патологии. Есть доказательства, что наследственный фактор способствует формированию нарушения внутри ЖКТ. Известно около 200 генов, встречающихся у лиц с таким диагнозом. 70% однояйцевых близнецов поражаются одновременно. 15% пациентов имеют близких родственников с таким же нарушением. Это лишний раз подтверждает вероятность генетической передачи.

Под воздействием курения или алкоголя у молодых людей, предрасположенных к образованию нарушения, появляются первые симптомы. Наибольший вред пагубные привычки наносят лицам подросткового возраста. Прежде чем начинать терапию, необходимо отказаться от никотиновой и алкогольной зависимости, иначе лечебные мероприятия не принесут ожидаемого эффекта. Наиболее часто хроническая патология развивается при следующих состояниях:

• аллергия на продукты питания;
• нервное перенапряжение, стрессы;
• перенесенная ранее корь;
• употребление нпвс без назначения специалиста (несоблюдение дозировок, интервалов);
• применение гормональных контрацептивов (оральных);
• диета с чрезмерным содержанием жиров;
• регулярные усиленные физические нагрузки, провоцирующие перенапряжение, переутомление.

Одна из ключевых ролей в развитии воспалительного процесса отводится экологическому фактору. У жителей мегаполисов, городов с развитой промышленностью, или северных регионов, риск возникновения патологии повышен.

Симптомы болезни Крона

Воспалительный процесс оккупирует отдельные отрезки кишки. Болезнь Крона тонкой кишки - 80% случаев, отдел толстого кишечника – 20%. Для хронического заболевания характерны следующие симптомы:

• схваткообразная сильная боль, зачастую оккупирующая нижнюю часть живота справа;
• вздутие, чувство тяжести;
• диарея до 3 -10 раз за сутки (после дефекации боль немного спадает);
• кал с кровью;
• может снизиться аппетит;
• резкое снижение веса, даже если аппетит не изменился.

В зависимости от формы, патология имеет характерные проявления. Обострение начинается стремительно. У пациента болит живот, температура тела до субфебрильных отметок (37,1 - 38 С), беспокоит диарея. Эти симптомы очент часто принимают за приступ аппендицита, апоплексию яичника и прибегают к оперативному лечению.

Во время подострой формы масса тела пациента снижается, отмечается незначительное расстройство стула, боли схваткообразного характера внутри живота.

При наличии иммунологических расстройств, сопутствующих заболеванию, отмечаются такие внекишечные проявления:

• сакроипеит – состояние, сопровождающееся сильной болью области крестца;
• артропатия – поражение крупных сочленений, ограничивающее подвижность;
• высыпания на кожных покровах;
• язвенные образования на слизистой рта;
• снижение зрительных функций;
• гепатит;
• дерматит;
• почечнокаменная, желчнокаменная болезнь;
• патологии суставов;
• воспаления слизистой рта, глаз, и т.д.

Воспалительный процесс осложняется, когда пациент не прибегает к медицинской помощи, не имея представления, какой врач лечит болезнь Крона. Ведь без своевременного, адекватного лечебного процесса у гастроэнтеролога нарушение прогрессирует, приводит к возникновению серьезных, опасных для жизни осложнений: на стенке кишки появляются гнойники, свищи, выходящие внутрь брюшины. Также свищи могут выходить внутрь мочевого пузыря, влагалища, на коже возле ануса. Во время обострения больной чувствует слабость, повышение температуры.

При переходе к острой фазе симптоматика наиболее заметна. Беспокоят выраженные схваткообразные боли внизу живота справа, многократный понос. Из-за нарушений работы ЖКТ масса тела заметно снижается.

Осложнения при болезни Крона

Хроническая патология неизлечима, но адекватное лечение позволяет купировать болезненные симптомы, улучшить качество жизни. Если избегать лечения, заметив симптомы болезни Крона на ранней стадии, возникают следующие осложнения:

• снижение гемоглобина, развитие анемии;
• кровотечения внутри кишечника;
• повреждение стенки кишечника (перфорация);
• камни в желчном пузыре, почках;
• образование гнойников на стенке кишечника;
• кишечная непроходимость;
• формирование свищей, сужений кишечника.

Если свищ выходит внутрь брюшины, проходящая по кишечнику пища, может минуя участки, отвечающие за усвоение питательных веществ, проникнуть во влагалище или мочевой пузырь. Формирование свища – опасное осложнение, приводящее к нагноению, образованию абсцесса. Без своевременного лечения, данное состояние приводит к перитониту, заражению крови, летальному исходу.

Лечение болезни Крона

Для назначения грамотного лечения следует проконсультироваться с врачом. Диагноз обычно выставляется на основании жалоб, данных осмотра и обследований (например, колоноскопии). Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения - врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Комплекс лечебных мероприятий подбирается в зависимости от степени поражения ЖКТ, наличия внекишечных проявлений. Терапевтические мероприятия направлены на устранение осложнений внутри и вне кишечника, синдрома нарушенного всасывания, нормализацию обменных процессов. Вылечить болезнь окончательно невозможно. Для нормализации состояния больного, поддержания качества его жизни используются:

Медикаментозное лечение, включающее применение следующих групп лекарств:

• противовоспалительные;
• иммунодепрессанты;
• антибиотики;
• препараты для снятия симптомов.

Поскольку все медикаментозные препараты имеют выраженные побочные действия, заниматься самолечением нельзя. Отталкиваясь от результатов исследований, возраста пациента и особенностей его организма, врач-гастроэнтеролог «Клиники АВС» назначит действенное, безопасное лечение болезни Крона в Москве.

Как правило, пациенты, у которых диагностировано заболевание Крона, неоднократно подвергаются хирургическому лечению. Операция необходима, если медикаментозная терапия не приносит эффекта, имеют место следующие осложнения:

• гнойники на стенках кишки;
• начинается общее заражение организма;
• сужение просвета кишки, непроходимость кишечника;
• формирование свищей;
• поражения кожных покровов, сочленений, которые не поддаются терапии.

Хирургическое вмешательство проводится после подробной диагностики. Ирригография необходима, чтобы хирург получил точную картину развития хронического процесса, составил план операции. Хирургическое лечение включает: удаление поврежденного участка кишки, свищей, пластику тканей.

После хирургического лечения состояние заметно улучшается, но данное обстоятельство не гарантирует полного выздоровления. Повторные обострения – дело времени.

Важную роль при лечении играет лечебное питание. Диета показана во время ремиссии после медикаментозного лечения, в послеоперационный период. Когда симптомы перестают беспокоить, самочувствие нормализуется – можно возвращаться к привычному рациону.

При остром периоде показан стол № 4 по Певзнеру, затем переход на диету 4Б. Как только нормализуется стул, назначается диета 4В. Рацион составляется в зависимости от состояния стула. При поносе необходима пища, затормаживающая перистальтику: кисель, вязкая каша, суп, чай, какай, черника. При запоре показаны продукты, усиливающие перистальтику: свежие овощи, фрукты, хлеб черный, мясо, кисломолочная продукция.

При тяжелом течении заболевания Крона пациента направляют в стационар, где кормят путем внутривенной инфузии.

Профилактика и прогноз

Поскольку этиология и патогенез болезни Крона до конца не изучены, вылечить его раз и навсегда невозможно. Однако, прибегая к регулярной терапии, строго соблюдая диету, неукоснительно выполняя все рекомендации врачей, можно снизить частоту обострений, уменьшить выраженность симптомов, повысить качество жизни. Для укрепления иммунной системы, поддержания здоровья, профилактики обострений, можно посещать курорты санаторного типа.

Чтобы снизить риск развития острой фазы, следует придерживаться следующих мер профилактики:

• исключить из рациона вредную пищу, фаст-фуды, чипсы и т.д., перейти на здоровое питание с допустимым содержанием БЖУ, принимать витаминно-минеральные комплексы;
• избегать нервных потрясений, развивать стрессоустойчивость, избегать психоэмоционального перенапряжения, отдыхать, придерживаться здорового образа жизни;
• отказаться от малоподвижного образа жизни, с помощью легких физических нагрузок повышать стрессоустойчивость, нормализовать деятельность кишечника;
• отказаться от пагубных пристрастий: алкоголя, никотина, пассивного курения.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»